丙醇,食物,磷酸,血液,葡萄糖
提問: 專家，進來看看吧 問題補充: 我兒子今年12了，小時候，大概一歲多時，把一節5號電池放在嘴里啃，我們發現時舌頭都吃黑了。我們常給孩子查微量元素，現家里保留的有9歲，10歲兩張。9歲時0.5519，10歲是0.4985。正常值是在0.58以下。孩子反映說左手大拇指，和食指指甲蓋，各有一條黑線。我們昨天又給孩子做了個微量元素，鉛含量是0.5787。接近0.58值。別人一般都是3點多。咨詢醫生后，醫生說只要檢測沒成倍，不用做排鉛。（好像是打吊瓶）可我還是有點不放心。因為醫生說鉛高會有肚子痛，我們小孩有時會說肚子痛。我想問一下專家，他這種情況需要處理嗎？指甲上黑線是怎么回事？鉛高還有什么癥狀？2008-10-02 21:12 提高懸賞100分 2008-10-02 21:12 如果不藥物治療，吃什么有助排鉛？ 医师解答: 我是內科醫生，我認為你兒子血鉛量并未超出正常水平，不是鉛中毒，毋須排鉛治療。現介紹百度百科詞條如下，供你參考： 鉛中毒概述 鉛和其化合物對人體各組織均有毒性，中毒途經可由呼吸道吸入其蒸氣或粉塵，然后呼吸道中吞噬細胞將其迅速帶至血液；或經消化道吸收，進入血循環而發生中毒。中毒者一般有鉛及鉛化物接觸史。口服２－３克可致中毒，５０克可致死。臨床鉛中毒很少見。病因 鉛中毒是由什么原因引起的？ 嬰兒中毒常因舔食母親面部含有鉛質的粉類吮吸涂拭于母親乳頭的含鉛軟膏以及患鉛中毒母親的乳汁所致當小兒乳牙萌出時常喜嚙物可因啃食床架玩具等含鉛的漆層而致中毒有異嗜癖的兒童可因吞食大量油漆地板或墻壁等的脫落物引起鉛中毒食入含鉛器皿（錫器劣質陶器的釉質或琺瑯中均含鉛質）內煮放的酸性食物或飲食被鉛污染的水和食物等亦可發生鉛中毒將剩余的罐頭食物留在馬口鐵罐頭中貯存于冰箱內也是引致鉛中毒的一個原因 誤食過量含鉛藥物如羊癇風丸鉛丹黑錫丹密陀僧等可致急性中毒鉛毒亦可由呼吸道吸收如含鉛的爽身粉（可被嬰兒吸入）燃燒電池筒等所產生的含有鉛化物的煙塵均可導致嬰幼兒吸入中毒小兒生活在周圍有鉛塵的環境中可經常吸入一定量的鉛質鉛業工人的工作服長期帶回家中污染塵埃可使他們的孩子經常吸入含有鉛毒的塵埃而發生有癥狀的鉛中毒 鉛入人體后被吸收到血液循環中主要以二鹽基磷酸鉛鉛的甘油磷酸鹽蛋白復合物和鉛離子等形態而循環最初分布于全身隨后約有95％以三鹽基磷酸鉛的形式貯積在骨組織中少量存留于肝腎脾肺心腦肌肉骨髓及血液血液中的鉛約有95％左右分布在紅細胞內血液和軟組織中的鉛濃度過高時可產生毒性作用鉛儲存于骨骼時不發生中毒癥狀；由于感染創傷勞累飲用含酒類的飲料或服酸性藥物等而破壞體內酸堿平衡時骨內不溶解的三鹽基磷酸鉛轉化為可溶的二鹽基磷酸鉛移至血液；由于血液中鉛濃度大量增加可發生鉛中毒癥狀 鉛毒主要抑制細胞內含巰基的酶而使人體的生化和生理功能發生障礙引起小動脈痙攣損傷毛細血管內皮細胞影響能量代謝導致卟啉代謝紊亂阻礙高鐵血紅蛋白的合成改變紅細胞及其膜的正常性能阻抑肌肉內磷酸肌酸的再合成等從而出現一系列病理變化其中以神經系統腎臟造血系統和血管等方面的改變更為顯著編輯本段臨床表現 1.腹痛、腹瀉、嘔吐、大便呈黑色； 2.頭痛、頭暈、失眠、甚至煩躁、昏迷； 3.心悸、面色蒼白、貧血； 4.血管痙攣，肝腎損害；診斷依據 1.有鉛及其化合物接觸史； 2.有典型的臨床癥狀和體征； 3.尿中或血中鉛濃度明顯升高；治療原則 1.徹底清除毒物（洗胃、導瀉有皮膚清洗）； 2.使用特殊解毒劑； 3.對癥處理；用藥原則 1.輕癥以用藥框限中的“Ａ”及“Ｂ”治療。 2.重癥按用藥框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”綜合治療。 3.必要時可應用排鉛類藥物。鉛中毒應該如何治療？ 1杜絕鉛毒繼續進入 在輕癥中毒病人斷絕鉛的來源已能遏止危重的癥狀對誤服大量含鉛藥物而致中毒的病兒首先必須導吐（可用吐根糖漿）并用1％硫酸鈉或硫酸鎂洗胃繼之向胃內注入硫酸鈉或硫酸鎂15～20g使形成不溶性硫化鉛然后再次洗胃以清除沉淀出的硫化鉛以后服用較大量牛乳或生蛋白可使剩存鉛質成為不易溶解的鹽類并可保護胃粘膜；再用鹽類瀉藥1～2次以導瀉 2促進鉛的排泄目前常用的祛鉛療法是將依地酸二鈉鈣Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5％葡萄糖液內配為0.3％～0.5％溶液靜脈滴注或緩慢靜脈注射使成無毒的依地酸鉛鹽由尿排出 其每日總量一般不超過50mg/kg在6～12小時內靜脈滴注或分2次靜脈緩注持續2～3天間歇5～10天為一療程一般可連續應用3～5療程以后根據病情間隔3～6個月再行驅鉛治療靜脈用藥可能引起腎臟損害故在治療過程中須經常檢查尿常規及腎功能如有腎功能異常或無尿應即停藥小兒進行此項療法最好先用小量即以0.2g溶于5％葡萄糖溶液200ml中在1小時以上的時間內徐緩地滴入靜脈如4小時內無不良反應再用上述劑量注射慢性中毒可用肌注方法此藥在胃腸道很少吸收且可和鉛絡合成依地酸二鈉鉛被吸收到體內增加鉛的毒害故不宜口服國產解毒藥二巰基丁二酸鈉治療鉛中毒的效果不亞于依地酸鹽用量及用法見銻中毒節重癥病兒或當血鉛值超過4.83μmol/L（100μg/dl）時可用聯合療法藥物劑量和用法如下：先用二巰基丙醇（BAL）每次4mg/kg每4小時1次肌注；同時或稍后用依地酸二鈉鈣每次12.5mg/kg（最大劑量每日75mg/kg）靜脈或肌內注射（上述二藥在不同部位肌注）能口服的病兒盡快口服青酶胺每日20～25mg/kg分4次口服最大日用量1g用藥前應作青霉素過敏試驗聯合治療3～5天血鉛濃度降至正常停用2天后再用下一個療程在重復療程中每日用量應酌減少（依地酸二鈉鈣每日50mg/kg二巰基丙醇為每日15mg/kg）以上藥物在應用過程中均須注意其副作用如病兒出現無尿立即停用依地酸二鈉鈣在用二巰基丙醇的過程中勿同時應用鐵劑無尿4小時以上者應同時作血液透析病兒血鉛值在3.84～4.83μmol/L（80～100μg/dl）時依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇應用2天而后口服青酶胺5天若腸道中無鉛可單用依地酸二鈉鈣5天或用二巰基丙醇加依地酸二鈉鈣3天血鉛值在2.88～3.84μmol/L（60～80μg/dl）之間者可用短期依地酸二鈉鈣或較長期青酶胺治療血鉛值＜2.88μmol/L（60μg/dl）的病兒除有其他鉛中毒癥狀外一般不需作驅鉛治療此外二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣（促排靈CaNa3DTPA）排鉛效果亦好可酌情應用每次用量為15～30mg/kg溶于生理鹽水中配成0.2％～0.5％溶液靜脈滴注用3日停3日為一療程在急性中毒時也可應用枸櫞酸鈉使與鉛化合成構櫞酸鉛雖可溶于血內但因不易游離故無毒性作用能由尿排出而不致中毒每日劑量為3～8g（成人量）分數次口服必要時可用2.5％溶液作靜脈注射 3治療急性腹痛 如腹痛劇烈可選用阿托品654-2維生素K等以解除腸道痙攣并可由靜脈徐緩地注射10％葡萄糖酸鈣10ml除減輕腹絞痛以外并促使鉛在骨骼內沉著減低血鉛濃度必要時服用復方樟腦酊較大兒童可皮下注射少量嗎啡 4治療急性腦癥狀 一般選用安定副醛苯巴比妥鈉等藥物控制驚厥為了降低顱內壓可由靜脈輸注50％葡萄糖或20％甘露醇等以減輕腦水腫液體攝入量以能供應其基礎需要量為度一般每日需40～60ml/kg（相當于800～1200ml/m2）同時調整電解質的失衡如有嘔吐驚厥發熱等并需補充其最低的估計損失液量輔助檢查 1.輕癥檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.重度中毒檢查專案可選擇“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。 療效評價 1.治愈：癥狀和體征消失。 2.好轉：癥狀和體征改善。 3.未愈：癥狀和體征無改善或病情惡化。鉛中毒可以并發哪些疾病？ 早期停止鉛毒的吸收預后良好腦癥狀發現后雖經治療往往發生后遺癥如癲癇及智力發育不全等至于潛伏于骨骼的鉛毒遇感染等疾病時常易侵入血循環而致復發直至X線骨片上的重型鉛帶消失不見才無后患如何預防鉛中毒 ◇ 定期檢查孩子身體的鉛含量。 ◇ 請專業人員檢測家中的油漆是否含鉛；若為含鉛油漆則要監測其老化程度以評估其可能帶來的危害。 ◇ 較舊的住房要經常把地板和窗臺洗刷以避免孩子跟含鉛油漆和灰塵接觸 ◇ 平時常洗手；在進餐和睡覺前一定要洗手。奶瓶, 奶嘴，和玩具要經常沖洗。 ◇ 使用除鉛香皂洗手 ◇ 兒童用品購買前使用鉛檢測筆快速檢測是否含鉛，避免購買含鉛玩具，積木及含鉛瓷磚等。 ◇ 若家中裝有直飲水系統，請在喝水前先把水放掉一段再飲用。放水量的多少要視居住地和直飲水系統的裝置而定。 ◇ 進食含鈣、鐵和維生素C豐富的食物。 * 含鈣豐富的食物有：牛奶、酸奶酪、芝士和菠菜等。 * 含鐵豐富的食物有：瘦豬肉、雞肉、魚和葡萄干等。 * 含維生素C豐富的食物有：橙、橙汁和葡萄柚等。 ◇ 減少富含脂肪組織的食物，因為含脂肪豐富的食物會有更多的鉛沉積其中。專家提示 避免接觸鉛及鉛化物以免引起中毒，出現可疑癥狀應及早到醫院檢查，對確診或高度懷疑中毒者應及早使用解毒劑，排除體內積蓄的鉛，目前對城市交通工具排污中影響環境及鉛污染已引起重視。 我國著名兒童保健專家、上海交通大學醫學院沈曉明教授日前在2005年全國兒童鉛中毒防治研討會上，明確告訴家長：“治療兒童鉛中毒的首選方法是營養干預和健康教育。” 沈曉明認為，兒童血鉛水平高于或等于100微克/升，屬于兒童鉛中毒，但是這有別于成人的職業性鉛中毒，而是僅僅表示血鉛水平在可能危害兒童健康的范圍之內。但是一些廠商為了追求商業利潤，采用了不恰當的宣傳方法和手段，導致部分地區群眾中一度出現“鉛恐慌”。事實上，除少數工業污染區外，我國兒童平均血鉛水平已出現明顯的下降趨勢。
提問: 專家，進來看看吧 問題補充: 我兒子今年12了，小時候，大概一歲多時，把一節5號電池放在嘴里啃，我們發現時舌頭都吃黑了。我們常給孩子查微量元素，現家里保留的有9歲，10歲兩張。9歲時0.5519，10歲是0.4985。正常值是在0.58以下。孩子反映說左手大拇指，和食指指甲蓋，各有一條黑線。我們昨天又給孩子做了個微量元素，鉛含量是0.5787。接近0.58值。別人一般都是3點多。咨詢醫生后，醫生說只要檢測沒成倍，不用做排鉛。（好像是打吊瓶）可我還是有點不放心。因為醫生說鉛高會有肚子痛，我們小孩有時會說肚子痛。我想問一下專家，他這種情況需要處理嗎？指甲上黑線是怎么回事？鉛高還有什么癥狀？2008-10-02 21:12 提高懸賞100分 2008-10-02 21:12 如果不藥物治療，吃什么有助排鉛？ 医师解答: 我是內科醫生，我認為你兒子血鉛量并未超出正常水平，不是鉛中毒，毋須排鉛治療。現介紹百度百科詞條如下，供你參考： 鉛中毒概述 鉛和其化合物對人體各組織均有毒性，中毒途經可由呼吸道吸入其蒸氣或粉塵，然后呼吸道中吞噬細胞將其迅速帶至血液；或經消化道吸收，進入血循環而發生中毒。中毒者一般有鉛及鉛化物接觸史。口服２－３克可致中毒，５０克可致死。臨床鉛中毒很少見。病因 鉛中毒是由什么原因引起的？ 嬰兒中毒常因舔食母親面部含有鉛質的粉類吮吸涂拭于母親乳頭的含鉛軟膏以及患鉛中毒母親的乳汁所致當小兒乳牙萌出時常喜嚙物可因啃食床架玩具等含鉛的漆層而致中毒有異嗜癖的兒童可因吞食大量油漆地板或墻壁等的脫落物引起鉛中毒食入含鉛器皿（錫器劣質陶器的釉質或琺瑯中均含鉛質）內煮放的酸性食物或飲食被鉛污染的水和食物等亦可發生鉛中毒將剩余的罐頭食物留在馬口鐵罐頭中貯存于冰箱內也是引致鉛中毒的一個原因 誤食過量含鉛藥物如羊癇風丸鉛丹黑錫丹密陀僧等可致急性中毒鉛毒亦可由呼吸道吸收如含鉛的爽身粉（可被嬰兒吸入）燃燒電池筒等所產生的含有鉛化物的煙塵均可導致嬰幼兒吸入中毒小兒生活在周圍有鉛塵的環境中可經常吸入一定量的鉛質鉛業工人的工作服長期帶回家中污染塵埃可使他們的孩子經常吸入含有鉛毒的塵埃而發生有癥狀的鉛中毒 鉛入人體后被吸收到血液循環中主要以二鹽基磷酸鉛鉛的甘油磷酸鹽蛋白復合物和鉛離子等形態而循環最初分布于全身隨后約有95％以三鹽基磷酸鉛的形式貯積在骨組織中少量存留于肝腎脾肺心腦肌肉骨髓及血液血液中的鉛約有95％左右分布在紅細胞內血液和軟組織中的鉛濃度過高時可產生毒性作用鉛儲存于骨骼時不發生中毒癥狀；由于感染創傷勞累飲用含酒類的飲料或服酸性藥物等而破壞體內酸堿平衡時骨內不溶解的三鹽基磷酸鉛轉化為可溶的二鹽基磷酸鉛移至血液；由于血液中鉛濃度大量增加可發生鉛中毒癥狀 鉛毒主要抑制細胞內含巰基的酶而使人體的生化和生理功能發生障礙引起小動脈痙攣損傷毛細血管內皮細胞影響能量代謝導致卟啉代謝紊亂阻礙高鐵血紅蛋白的合成改變紅細胞及其膜的正常性能阻抑肌肉內磷酸肌酸的再合成等從而出現一系列病理變化其中以神經系統腎臟造血系統和血管等方面的改變更為顯著編輯本段臨床表現 1.腹痛、腹瀉、嘔吐、大便呈黑色； 2.頭痛、頭暈、失眠、甚至煩躁、昏迷； 3.心悸、面色蒼白、貧血； 4.血管痙攣，肝腎損害；診斷依據 1.有鉛及其化合物接觸史； 2.有典型的臨床癥狀和體征； 3.尿中或血中鉛濃度明顯升高；治療原則 1.徹底清除毒物（洗胃、導瀉有皮膚清洗）； 2.使用特殊解毒劑； 3.對癥處理；用藥原則 1.輕癥以用藥框限中的“Ａ”及“Ｂ”治療。 2.重癥按用藥框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”綜合治療。 3.必要時可應用排鉛類藥物。鉛中毒應該如何治療？ 1杜絕鉛毒繼續進入 在輕癥中毒病人斷絕鉛的來源已能遏止危重的癥狀對誤服大量含鉛藥物而致中毒的病兒首先必須導吐（可用吐根糖漿）并用1％硫酸鈉或硫酸鎂洗胃繼之向胃內注入硫酸鈉或硫酸鎂15～20g使形成不溶性硫化鉛然后再次洗胃以清除沉淀出的硫化鉛以后服用較大量牛乳或生蛋白可使剩存鉛質成為不易溶解的鹽類并可保護胃粘膜；再用鹽類瀉藥1～2次以導瀉 2促進鉛的排泄目前常用的祛鉛療法是將依地酸二鈉鈣Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5％葡萄糖液內配為0.3％～0.5％溶液靜脈滴注或緩慢靜脈注射使成無毒的依地酸鉛鹽由尿排出 其每日總量一般不超過50mg/kg在6～12小時內靜脈滴注或分2次靜脈緩注持續2～3天間歇5～10天為一療程一般可連續應用3～5療程以后根據病情間隔3～6個月再行驅鉛治療靜脈用藥可能引起腎臟損害故在治療過程中須經常檢查尿常規及腎功能如有腎功能異常或無尿應即停藥小兒進行此項療法最好先用小量即以0.2g溶于5％葡萄糖溶液200ml中在1小時以上的時間內徐緩地滴入靜脈如4小時內無不良反應再用上述劑量注射慢性中毒可用肌注方法此藥在胃腸道很少吸收且可和鉛絡合成依地酸二鈉鉛被吸收到體內增加鉛的毒害故不宜口服國產解毒藥二巰基丁二酸鈉治療鉛中毒的效果不亞于依地酸鹽用量及用法見銻中毒節重癥病兒或當血鉛值超過4.83μmol/L（100μg/dl）時可用聯合療法藥物劑量和用法如下：先用二巰基丙醇（BAL）每次4mg/kg每4小時1次肌注；同時或稍后用依地酸二鈉鈣每次12.5mg/kg（最大劑量每日75mg/kg）靜脈或肌內注射（上述二藥在不同部位肌注）能口服的病兒盡快口服青酶胺每日20～25mg/kg分4次口服最大日用量1g用藥前應作青霉素過敏試驗聯合治療3～5天血鉛濃度降至正常停用2天后再用下一個療程在重復療程中每日用量應酌減少（依地酸二鈉鈣每日50mg/kg二巰基丙醇為每日15mg/kg）以上藥物在應用過程中均須注意其副作用如病兒出現無尿立即停用依地酸二鈉鈣在用二巰基丙醇的過程中勿同時應用鐵劑無尿4小時以上者應同時作血液透析病兒血鉛值在3.84～4.83μmol/L（80～100μg/dl）時依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇應用2天而后口服青酶胺5天若腸道中無鉛可單用依地酸二鈉鈣5天或用二巰基丙醇加依地酸二鈉鈣3天血鉛值在2.88～3.84μmol/L（60～80μg/dl）之間者可用短期依地酸二鈉鈣或較長期青酶胺治療血鉛值＜2.88μmol/L（60μg/dl）的病兒除有其他鉛中毒癥狀外一般不需作驅鉛治療此外二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣（促排靈CaNa3DTPA）排鉛效果亦好可酌情應用每次用量為15～30mg/kg溶于生理鹽水中配成0.2％～0.5％溶液靜脈滴注用3日停3日為一療程在急性中毒時也可應用枸櫞酸鈉使與鉛化合成構櫞酸鉛雖可溶于血內但因不易游離故無毒性作用能由尿排出而不致中毒每日劑量為3～8g（成人量）分數次口服必要時可用2.5％溶液作靜脈注射 3治療急性腹痛 如腹痛劇烈可選用阿托品654-2維生素K等以解除腸道痙攣并可由靜脈徐緩地注射10％葡萄糖酸鈣10ml除減輕腹絞痛以外并促使鉛在骨骼內沉著減低血鉛濃度必要時服用復方樟腦酊較大兒童可皮下注射少量嗎啡 4治療急性腦癥狀 一般選用安定副醛苯巴比妥鈉等藥物控制驚厥為了降低顱內壓可由靜脈輸注50％葡萄糖或20％甘露醇等以減輕腦水腫液體攝入量以能供應其基礎需要量為度一般每日需40～60ml/kg（相當于800～1200ml/m2）同時調整電解質的失衡如有嘔吐驚厥發熱等并需補充其最低的估計損失液量輔助檢查 1.輕癥檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.重度中毒檢查專案可選擇“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。 療效評價 1.治愈：癥狀和體征消失。 2.好轉：癥狀和體征改善。 3.未愈：癥狀和體征無改善或病情惡化。鉛中毒可以并發哪些疾病？ 早期停止鉛毒的吸收預后良好腦癥狀發現后雖經治療往往發生后遺癥如癲癇及智力發育不全等至于潛伏于骨骼的鉛毒遇感染等疾病時常易侵入血循環而致復發直至X線骨片上的重型鉛帶消失不見才無后患如何預防鉛中毒 ◇ 定期檢查孩子身體的鉛含量。 ◇ 請專業人員檢測家中的油漆是否含鉛；若為含鉛油漆則要監測其老化程度以評估其可能帶來的危害。 ◇ 較舊的住房要經常把地板和窗臺洗刷以避免孩子跟含鉛油漆和灰塵接觸 ◇ 平時常洗手；在進餐和睡覺前一定要洗手。奶瓶, 奶嘴，和玩具要經常沖洗。 ◇ 使用除鉛香皂洗手 ◇ 兒童用品購買前使用鉛檢測筆快速檢測是否含鉛，避免購買含鉛玩具，積木及含鉛瓷磚等。 ◇ 若家中裝有直飲水系統，請在喝水前先把水放掉一段再飲用。放水量的多少要視居住地和直飲水系統的裝置而定。 ◇ 進食含鈣、鐵和維生素C豐富的食物。 * 含鈣豐富的食物有：牛奶、酸奶酪、芝士和菠菜等。 * 含鐵豐富的食物有：瘦豬肉、雞肉、魚和葡萄干等。 * 含維生素C豐富的食物有：橙、橙汁和葡萄柚等。 ◇ 減少富含脂肪組織的食物，因為含脂肪豐富的食物會有更多的鉛沉積其中。專家提示 避免接觸鉛及鉛化物以免引起中毒，出現可疑癥狀應及早到醫院檢查，對確診或高度懷疑中毒者應及早使用解毒劑，排除體內積蓄的鉛，目前對城市交通工具排污中影響環境及鉛污染已引起重視。 我國著名兒童保健專家、上海交通大學醫學院沈曉明教授日前在2005年全國兒童鉛中毒防治研討會上，明確告訴家長：“治療兒童鉛中毒的首選方法是營養干預和健康教育。” 沈曉明認為，兒童血鉛水平高于或等于100微克/升，屬于兒童鉛中毒，但是這有別于成人的職業性鉛中毒，而是僅僅表示血鉛水平在可能危害兒童健康的范圍之內。但是一些廠商為了追求商業利潤，采用了不恰當的宣傳方法和手段，導致部分地區群眾中一度出現“鉛恐慌”。事實上，除少數工業污染區外，我國兒童平均血鉛水平已出現明顯的下降趨勢。
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