疾病,膜炎,食道,胃癌,阿米巴

提問: 我為什么會嘔吐呢? 問題補充: 中午我吃了一碗面,過了一會又吃了一個栗子羹和一個香芋羹....開始還沒什么事,可是越來越感到不舒服,一個小時后我就吐了(到現在為止就這一次).屋子開著窗戶,我有點困就睡著了....是著涼嗎? 医师解答: 嘔吐 嘔吐是一種復雜的反射性動作,是人體的一種本能,可將胃和部分小腸內容物經食道反應流出口腔,而將食入胃內的有害物質排出,從而起到有利的保護作用。 引起嘔吐的原因可歸結如下: ●中樞,陛疾病 中樞神經疾病:腦外傷,腦積水,腦腫瘤,腦膜炎,腦血管意外。 與中樞神經有關的疾病:周圍性眩暈、青光眼、偏頭痛。 ●消化系統病變 食道、胃與腸的疾病:急、慢性胃炎,胃粘膜脫垂癥,胃痛,賁門痙攣,反流性食管炎,幽門痙攣或梗阻,十二指腸炎,胃腸炎,腸梗阻。慢性肝、膽疾患,慢性闌尾炎。 ●其他全身性疾病 各種感染,高熱,休克,中暑,缺氧等。 ●藥物反應 呋哺類,驅蟲藥,洋地黃,抗癌藥等。 ●中毒性疾病 DDT,有機磷,夾竹桃,毒草等。 ●神經性嘔吐 為慢性嘔吐中較常見的原因。 ●妊娠嘔吐 臨床上,醫生主要根據嘔吐的如下幾個方面狀來診斷疾病的: 第一,看嘔吐前是否惡心惡心和嘔吐可單獨或同時發生。嘔出物一般為胃內容物,如持續不止,可嘔出膽汁和腸液。從惡心與嘔吐的關系上,大致可判斷引起嘔吐的疾病的性質。例如: 嘔吐突然發生,沒有惡心的先兆,而且常伴有明顯頭痛,且嘔吐往往于頭痛劇烈時出現,常見于血管神經性頭痛、腦震蕩、腦溢血、腦炎、腦膜炎及腦腫瘤等。 嘔吐伴有惡心,嘔吐后惡心能得到暫時緩解,常見于胃炎、潰瘍病、胃孔、胃癌、腸梗阻,腹膜炎等。 第二,看嘔吐時間: 如果食物尚未到達胃內就發生嘔吐,多為食道的疾病,如食管癌,食管賁門失弛緩癥。 食后即有惡心、嘔吐,伴腹痛、腹脹者,常見于急性胃腸炎。阿米巴痢疾等。 嘔吐發生于飯后2-3小時,可見于胃炎、胃潰瘍和胃癌。嘔吐發生于飯后4-6小時,可見于十二指腸潰瘍。嘔吐發生在夜間,且量多有發酵味者,常見于幽門梗阻、胃及十二指腸潰瘍、胃癌。 妊娠嘔吐常于清晨發生。 第三,看嘔吐狀態: 嘔吐而不費力,進食即吐,吐出量不多,常因嗅到不愉快的氣味或看到厭惡的食物而引起,屬于神經官能癥范疇。 嘔吐呈噴射狀,常見于腦炎、腦膜炎等顱內壓增高的病人。嘔吐時呈滿口而出狀態,常見于腸梗阻。 第四,看嘔吐物性狀: 嘔吐物有酸臭味及隔日的食物,見于幽門梗阻。食后即吐而無酸味,多數為食管梗阻。嘔吐物為黃綠色的膽汁,可能是十二指腸梗阻。嘔吐物含有烘便,見于腸梗阻晚期,帶有糞臭味,見于小腸梗阻。嘔吐物為棗黑色液體,見于急性胃擴張。 第五,看嘔吐伴隨癥狀: 嘔吐,伴有發燒咳嗽,常見于傷風感冒。 劇烈嘔吐,伴高熱、頭痛、頸強硬,常見于腦炎、腦膜炎。 嘔吐伴有高血壓的老人,沒有頭部外傷史的人,如發生劇烈頭痛且進行性加重,應考慮顱內出血或感染。 經常頭痛,頭痛劇烈時突然發生噴射性嘔吐,并有視力減退或短時間內視物不清,當疑為腦瘤。 嘔吐伴眩暈、眼顫、平衡失調,常見于前庭器官疾病,如內耳眩暈癥,腦供血不足。 惡心、嘔吐,伴有劇烈的眼痛、頭痛、眼部顯著充血發紅、瞳孔開大,應警惕青光眼。 食后即惡心、嘔吐,且多伴腹痛、腹瀉,常見于急性胃腸炎、急性闌尾炎、急性菌痢及阿米巴痢疾等。 突然持續性腹鈍痛,嘔吐早期吐出物有膽汁,后有腸內容物臭并發熱,為急性彌漫性腹膜炎。 嘔吐伴有上腹劇烈疼痛與發熱,且在發病前有暴飲暴食,應疑為急、慢性胰腺炎。 嘔吐伴發熱、黃疽、陣發性腹部絞痛或持續性劇痛,疼痛多飽餐或進食油膩食物后急驟發作,且向右肩背放射應考慮急性膽囊炎或結石癥。嘔吐伴陣發性劇烈腹痛,大便秘結,應考慮腸梗阻。嘔吐伴黃疽,全身無力、食欲不振、腹脹、肝區痛,應考慮傳染性肝炎。嘔吐伴昏迷,應考慮尿毒癥、糖尿病酮中毒、肝昏迷等。 嘔吐伴皮膚蒼白、出汗、血壓下降等植物神經失調癥狀多見于休克。已婚婦女月經突然停止將近2個月后嘔吐,應考慮妊娠嘔吐。嘔吐屬消化系統癥狀,但并非完全屬消化系統疾病;女性患者的嘔吐以神經性的較常見;結核性腦膜炎及腦瘤,起病緩慢,初起時僅有嘔吐癥狀。在處理以嘔吐為主要癥狀時,要詳細觀察伴隨癥狀,分清病因,這樣才能防止漏診和誤診。
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