癔病,病人,暗示,患者,精神

提問: 受刺激后不省人事,關節僵硬 問題補充: 我愛人女性,52歲,兩年前一次精神受刺激后不省人事,緊握雙拳,手臂等上身關節僵硬,通過按人中穴位的辦法緩醒過來了.從那以后只要一生氣或痛苦等刺激,就發作,我均采用按人中的方法使僵硬的關節緩解,但是緩解后常常是精神失常,極度興奮,說胡話,通過睡眠后,便能恢復正常.正常后過去的事情一概不知,曾多次勸說也不同意就醫.請教這叫啥病,能不能治愈,我該怎么辦呢? 医师解答: 可能是癔病。有癔病性格的人才得癔病,一般女性居多。至于治療預防癔病治療此病你參考這里的資料。[以下資料是網上搜來的] 癔病【概述】  癔癥,又稱歇斯底里,是hysteria的譯音。是一種常見的精神障礙,其臨床表現多種多樣,故有人稱其為“疾病模仿家”。由明顯的精神因素, 如生活事件、內心沖突或情緒激動、暗示或自我暗示等而引起的一組疾病,表現為急起的短暫的精神障礙、身體障礙(包括感覺、運動和植物神經功能紊亂),這些障礙沒有器質性基礎。病因主要是心理因素及遺傳,但性格牲如情感豐富、暗示性強、自我中心、富于幻想等具有癔病性格特點的人是癔病的易患因素。具體表現形式】  ● 癔癥性意識障礙   主要表現意識朦朧狀態,即病人突然發生的意識范圍縮小,言語可反映出其精神創傷內容,而對外界其他事物卻反應遲鈍,歷時數十分鐘,然后自行停止,恢復后對發病經過通常不能完全回憶。   ● 癔癥性情緒障礙   主要表現為情緒爆發,在遭到精神刺激后突然發生哭喊吵鬧、捶胸頓足、撕衣毀物、碰壁撞墻。有人圍觀時表現更為劇烈,歷時數十分鐘后可自行緩解,事后部分遺忘。   ● 癔癥性遺忘   表現為受精神刺激后,患者對所經過的一段時間的部分內容遺忘,而那一段經歷或那一類事件對病人來說往往是創造性的、令人痛苦的。   ● 癔癥性漫游   患者在白天突然從家中或工作場所出走,出走地點可能是以往熟悉和有情感意義的地方,外出時能進行基本的自我料理和社會交往,一般歷時數小時至數天,開始和結束都是突然的,清醒后對發病經過不能回憶。   ● 癔癥性感覺障礙   精神刺激后,或對一般的聲、光刺激難以忍受,或對刺激的感覺性降低或缺失。有的還表現為突然失明、耳聾等。編輯本段【癔病的主要癥狀】  ①癔癥軀體障礙(轉化型癔癥)。表現為麻木,感覺過敏,突然失明,突然發生完全性聽力喪失;失音或喉部梗阻感;肢體癱瘓、不能站立或不能步行,但無肌肉萎縮;痙攣發作,倒地、抽搐,常常是手足亂舞,有時扯頭發、咬衣服。   ②癔癥性心理障礙(分離性癔癥)表現為突然情感爆發,哭笑不止,撞頭、扯頭發、咬衣服、捶胸頓足、滿地打滾,常伴有情緒的急劇轉變和戲劇性表現。還有的心因性遺忘病人,表現為有選擇地遺忘那些與心理創傷有關的內容或某一階段的經歷;神游癥患者,突然離開原先的活動,外出漫游,可歷時數日。   由于癔病屬于神經系統疾病,有時讓人琢磨不定,同時沒有器質性病變發生,所以,有許多人認為,癔病是邪病,是鬼神等作祟,到處向誣醫神漢求救。不僅被人騙去錢財,還往往導致病情加重,耽誤了正常治療。編輯本段【注意事項】  對于癔癥的確認應十分慎重,要注意四個要點:   一是該病是由于精神刺激突然引起的疾病;   二是該病的癥狀具有特異性,如軀體障礙表現出的體征,意識障礙表現出過多的表情和夸張性;   三是癥狀可因暗示而消失;   四是它不屬于器質性軀體疾病。編輯本段【臨床表征】  (一)情感爆發常在精神刺激后急驟起病,表現盡情發匯為特點  ,如嚎啕痛器或時而大笑,大吵大鬧或聲嘶力竭吐露憤懣,甚至扯頭  發、撕衣服、捶胸蹬足、以頭撞墻、地上打滾等,發作時間長短可受  周圍的勸慰而變化。  (二)意識障礙為意識朦朧狀態或昏睡,可呼之不應,推之不動  ,四肢僵硬,僅有眼瞼顫動,稱為癔病性木僵。有時情感豐富,表情  生動,行為夸張,定于表演,談話常以歌謠式,其內容多與精神創傷  有關,偶有所問非所答之假性癡呆表現。編輯本段【分類】  分離型障礙。精神活動解體,不同的精神活動之間分離。如發作性意識改變、假性癡呆、附體體驗、神游和心因性遺忘等。  轉換型障礙。強烈的情緒反應轉化為軀體功能障礙,如各種感覺、運動障礙、抽搐震顫等,而軀體癥狀一出現,情緒反應便消失,而且對情緒反應不能回憶。這些軀體功能障礙無法用解剖生理來解釋,甚至相互矛盾,而且病人對這些癥狀漠不關心或泰然處之,通過暗示或自我暗示可以消除癥狀。  軀體癥狀。又稱Briquet綜合征,表現出各種各樣模糊不清,部位不定的軀體不適。  其他形式。①流行性癔病:常發生于一個群體內,開始是一個人發病,周圍的人目睹其癥狀,通過暗示和自我暗示出現相似癥狀。多短暫,女性常見,疲勞是其誘發因素。②賠償性神經癥:因為工傷、事故、糾紛受害者要求賠償經濟損失,癥狀夸大持續存在,但由無意識機制作用,并非受本人意識支配。③職業神經癥:這是一類與職業密切相關的運動協調障礙,如書寫痙攣癥,因書寫任務重、疲乏、出現手部肌肉震顫、痙攣、無法使用手指,前臂甚至整個上肢,若改用其他手工動作則手指運動恢復常態。編輯本段【癔病發生的原因】  ①主要是患者的特殊性格。患者一般性格特點是,具有高度的情感性和情感的易變性,具體表現為情感活躍、生動,但是膚淺、幼稚;情感帶有強烈的夸張性和戲劇色彩;易接受暗示,又愿意當眾表現。   ②急劇的或者持久的心理緊張刺激,持久的心理沖突。如地震、水災、親人亡故等強烈刺激,強迫婚姻,遇到被人誣告、誹謗等有傷自尊和有辱人格的事,引起驚恐、悔恨,氣憤、委屈、憂慮等情緒,尤其是憤怒和悲哀等情緒,而這些情緒又被壓抑不能表達時,就可能導致癔癥的發生。編輯本段【癔癥的治療】  診斷  癔癥的發生與心理因素、社會文化因素、個體性格特征有密切關系,故表現多是功能性的。而器質性病變的疾病多有神經系統和實驗室檢查的陽性發現,可明確診斷。   方法  以心理治療為主,可選用暗示療法、心理疏導療法、系統脫敏療法等,也可根據不同癥狀酌情選用小劑量抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥等。經正規治療后大多數癔癥病人預后良好,只有少數癔癥遷延不愈。  ①認知療法。通過說服、教育和保證等方法,幫助患者改善人際關系,提高社會適應能力,力爭完全控制復發。   ②暗示療法。用語言暗示,用肯定而有信心的 言語指導和鼓勵患者,提高其信心,避免周圍副面影響。   ③催眠法。在催眠狀態下,通過揭示矛盾、暴露隱私和發泄欲望并且加以解釋和疏導,也能獲得較好的效果。催眠步驟是:首先改善情緒,消除胸悶氣阻等身體不適感;其次是了解發病的誘因以及真正的心理問題,進行解釋和疏導;第三是針對癥狀采取催眠暗示療法;第四是糾正患者不良性格傾向,鞏固療效;第五是幫助患者改善人際關系,提高社會適應能力,力爭完全控制復發。   ④藥物療法。臨床發現,在有的癔癥患者發作的時候,立即服用治療傳導阻滯的藥物,如地奧心血康之類的藥物,癥狀很快消失。   【癔病的辨病論治】   專病專方  1.金匱腎氣丸第201590號)  原料:肉桂、制附子、熟地黃、山茱萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉等。  功效:溫補腎陽。  主治:癔病之寒氣上逆者。  用法:每次8丸,每日3次。  2.柴胡疏肝丸  功效:舒肝理氣,消脹止痛。  用法:每次1丸,每日2次。  單味中藥  1.桃兒七本品為小檗科鬼臼屬植物鬼臼的根莖及根,具有除風濕、利氣血、調和諸藥的功效。含木脂素、黃酮類、皂苷、多糖與鞣質等成分,以本品6g水煎服可治療癔病,但本品有小毒,且有致畸危險。  2.密陀僧本品為鉛或方鉛礦加工而成的粗制氧化物,藥名來源于胡語之譯音,外用拔毒去腐、斂瘡生肌,內服鎮驚截瘧,其主要成分是氧化鉛)。《世傳方》有密陀僧散,治心痛失音及驚氣入心不能語者,用密陀僧研極細末,每服3g,米醋湯、茶清調服下。注意,本品有毒,劑量過大或長期服用可引起鉛中毒,所以內服量定為0.9~3g,每日1次。   癔病的治療方法  歇斯底里癥,也稱癔病,是神經官能癥中的一種類型。其典型的癥狀是患者自己認為失去身體某部分的功能,而且也確實表現出身體某一部分功能的喪失。  藥物治療   癔癥發作時,若病人意識障礙較深,不易接受暗示治療,可用氯丙嗪或合用鹽酸異丙嗪各25~50mg,或安定10~20mg,肌肉注射,使病人深睡,不少病人醒后癥狀即消失。   物理治療   行為療法,對患者進行功能訓練,適用于暗示治療無效肢體或言語有障礙病例。中藥、電針或針刺等治療可收到較好的療效,在治療時如能加以言語暗示,則效果更佳。痙攣發作、朦朧狀態、昏睡狀態、木僵狀態的病人,可針刺人中、合谷、內關穴位,均用較強刺激或通電加強刺激。對癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等癥狀,以直流感應電興奮治療或針刺治療。對失音、耳聾癥等,也可用電刺激、電興奮治療。  如有的人認為自己失明、失聽、失語、肢癱了,確實就表現出失明、失聽、失語、肢癱的癥狀。但各種檢查又表明根本沒有相應器官的損傷或病變。甚至還可以發生流行性癔病。即由于某些因素的影響,在短時間內,連續多人發生同類型的癔病。  第一個發病者大多是在眾人目睹下發病。由于對疾病不理解,眾人產生恐懼、緊張心理,如怕患怪病、傳染病、中毒或認為是神鬼作怪等等。在情境暗示和自我暗示基礎上,相互影響而陸續發病。編輯本段癔病心理治療的重要性:  心理治療:  心理治療十分重要,但治療前醫護人員對病人應有正確的認識和態度。有時出現這種情況,病人被送到醫院后,某些醫生認為癔癥算不得什么嚴重疾病,因此不予重視,不做任何解釋,草草把病人和家屬打發走了事,以致于使一些病人的病情拖延或反復發作,給他們的生活和工作帶來不必要的影響。但也有另一種情況,某些醫生分辨不出病人究竟患的是癔癥還是軀體疾病,比如把癔癥性的抽搐誤認為是抽羊角瘋,把癔癥性失明、失音、耳聾懷疑為是不是長了腫瘤,把癔癥性癱瘓誤作腦血管病等等,以致于過份的重視病人,讓病人查來查去,并難免交待一些不適當的話,其結果是病人受到一再的暗示,癥狀被加強甚至固定下來。一些癔癱的病人,就可以因醫生的不正確態度和處理,變得長久不愈,并最終導致關節攣縮、肌肉萎縮,這種結果是非常令人痛心的。  另外,在病人出現癔癥發作時,應注意不要讓過多人圍觀,家屬也不要表現過份的關注,以避環境中的不良暗示,這些對減少和終止癔癥發作都是很重要的。  癔病急救法:  癔病是強烈的精神創傷和痛苦情感的反應。多見于性格多變、感情脆弱、情緒不穩的婦女。該病起病急驟,多半過去有過類似的發作。  癔病的表現形式之一是抽風:忽然兩手緊握、口眼緊閉、人往后挺、呼叫不應,但沒有大小便失禁和舌尖咬傷的現象,這與真正的抽風不同。這種抽風可以持 續幾十分鐘甚至幾小時。  表現形式之二是興奮激越:突然叫喊哭笑、歌唱狂呼、亂罵亂跑,有的還毀壞器物,甚至打自己或咬人。  表現形式之三是神經異常:不能下地,但能在床上活動,自己感覺身體麻木,兩眼看不見東西,雙耳聽不清聲音,甚至不會說話。  急救措施  1.處理這種情況主要是保持鎮靜,將病人安置在肅靜的房間,誰都不要驚慌喧嚷。尤其不能談論病的輕重,免得病人聽了更不容易恢復常態。  2.用語言暗示,對病人進行誘導,告訴病人此病不要緊,慢慢就會好的。忌讓過多的人前來看望病人,這樣會使暗示達不到預期的效果。  3.必要時可以吃點醫生開的鎮靜藥,也可吸入氨液,或給予適當的針灸。并讓其安靜入睡。   注意事項  癔病過后,要多作細致的思想開導,輔以熱情的關懷,勸病人心胸開闊,不計較小事,以防再次發作。
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