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提問: 頭痛 問題補充: 最近只要休息不好，或者喝酒多了，就會引發神經頭痛，如果不吃藥（芬必得）得好幾天才能恢復正常，一般是偏頭痛，不連續疼，間歇性的刺痛（20秒左右發作一次，不等），像針扎一樣，發作的時候疼痛的方位用梳子梳頭都疼，晚上睡著后都疼，去協和醫院看過一次，說是叢集性頭痛，當時是好了，但還是經常發作，請專家賜教。謝謝 医师解答: 為了便于臨床系統的思考，可將常見頭痛的原因歸納為下列四類： 一、顱內病變引起的頭痛 疼痛多較劇烈，多為深部的脹痛、炸裂樣痛，常不同程度地伴有嘔吐、神經系統損害體征、抽搐、意識障礙、精神異常以至生命體征的改變。 （一）腦膜腦炎：屬腦膜刺激性頭痛，頸項部也多疼痛，有腦膜刺激征。起病多較急驟，并有發熱和腦脊液的陽性所見。 （二）腦血管病： 1．出血性腦血管病：腦出血多有劇烈頭痛，但不以頭痛就診。以頭痛為主訴者為蛛網膜下腔出血，常因無偏癱等神經系統局限體征，而被漏診。本病多在用力或情緒激動后突發劇烈頭痛、嘔吐、也具有腦膜刺激性頭痛特點。病因多為先天性動脈瘤、動靜脈畸形和腦動脈硬化。血性陳舊出血性腦脊液可以確診。 2．缺血性腦血管病：腦血栓一般甚少頭痛，但椎一基底動脈短暫缺血發作性頭痛并不少見，以下諸占可作為診斷依據：①頭痛可因頭位轉動或直立位時誘發。②頭痛前后或同時多伴有其他腦干短暫性缺血癥狀，以眩暈最多見，其他可有閃輝暗點、黑朦、復視、口面麻木、耳內疼痛、視物變形等。③可有輕微的腦干損害體征，如眼球震顫（患者頭后仰轉頸，使一側椎動脈受壓后更易出現）、一側角膜反射或（和）咽反射的遲鈍或消失、平衡障礙或陽性病理反射等。④有明確病因，如腦動脈硬化、糖尿病、冠心病以及頸椎的增生、外傷或畸形等。⑤腦血流圖（頭后仰轉頸后波幅下降達30%以上）、顱外段椎動脈多普勒超聲檢查（管徑狹窄或/和血流量降低）、眼震電圖（轉頸后出現眼震）等實驗室檢查陽性。 缺血性腦血管病產生頭痛的機制，可能因顱內供血不足，顱外血管代償性擴張所致，因此，也具有血管性頭痛特點。 3．腦動脈硬化：系因腦部缺氧引起。頭痛多伴神經衰弱表現，有高血壓者則有高血壓頭痛特點，并有輕微神經系統損害體征，眼底和心臟等有動脈硬化征象和血脂增高等。 4．高血壓腦病：高血壓患者如血壓驟升而致腦部小動脈痙攣發生急性腦水腫時，可因急性顱內壓增高而產生劇烈頭痛，眼底可見視網膜動脈痙攣、出血、滲出等。多見于尿毒癥和子癇等。 （三）顱內腫物及顱內壓增高：包括腦瘤、腦膿腫、顱內血腫、囊腫（蛛網膜炎）、腦寄生蟲等。一方面，腫物本身對顱內疼痛敏感組織的壓迫、推移、可引起局部及鄰近部位的頭痛（牽引性頭痛），如垂體瘤可產生雙顳或眼球后脹痛，頭痛呈進行性加重，并有神經系統局限體征；另一方面，80%的腫物患者有顱內壓增高，全頭部呈現脹痛、炸裂痛，緩慢發生者早期僅在晨起后發生（因平臥一夜后腦靜脈郁血，顱內壓更加增高），以后逐漸為持續性痛，在咳嗽、用力后因顱壓突增，頭痛加重，并有嘔吐、視乳頭水腫、視網膜出血、精神癥狀、癲癇等。詳見第五節。 （四）低顱壓綜合征：多發生于腰椎穿刺、顱腦損傷、手術或腦膜腦炎等之后以及嚴重脫水等情況下，側臥位腰穿腦脊液壓力在0.59-0.78kPa（70-80mm水柱）以下，或完全不能流出。起坐后突發劇烈頭痛，常伴惡心、嘔吐、系因此時顱內壓進一步下降，顱內疼痛敏感組織失去了腦脊液的托持而受到牽拉所致，故也屬于牽引性頭痛。平臥后頭痛即迅速緩解。偶或有徐脈和血壓升高。 （五）癲癇性頭痛：多見于青少年及兒童、頭痛呈劇烈搏動性痛或炸裂痛，發作和終止均較突然，為時數秒至數十分鐘，偶可長達一天，發作頻率不等。可伴有惡心、嘔吐、眩暈、流涕、流淚、腹痛、意識障礙或恐怖不安等。腦電圖檢查特別在發作進常有癲癇波形，也可有其他類型的癲癇發作史、癲癇家族史和有關的病因史，服用抗癲癇藥物可控制發作。可能系各種疾病導致間腦部位異常放電所致。 （六）顱腦損傷后頭痛：顱腦損傷早期頭痛與軟組織損傷、腦水腫、顱內出血、血腫、感染等有關。后期的頭痛相當多見，大多為衰弱表現，稱為“外傷性神經癥”或“腦外傷后綜合癥”。但很大一部分患者或并發或單獨尚有其他頭痛表現，機制也十分復雜。常見的有血管性頭痛（包括各種類型的偏頭痛類血管性頭痛）、肌收縮頭痛、顱表神經痛以及頭皮疤痕引起的頭痛等。系與局部血管、血管運動中樞、頭皮、頸肌、頸神經根或頭頸部各個神經分枝受損有關，有的則和并發的頸椎損傷所致的椎動脈短暫缺血等因素有關。少數頭痛為外傷晚期并發癥引起，如顱內血腫、外傷性腦蛛網膜炎、低顱壓綜合征、自發性氣腦、癲癇性頭痛以及晚發性腦膿腫、腦膜炎等。故應詳細詢問病史并作有關檢查，明確頭痛的性質和類型，不宜不加分析籠統地診斷為腦外傷后遺癥。 二、顱外頭頸部病變引起的頭痛 （一）最重要和常見的為血管性頭痛：呈現與脈搏一致的搏動性痛或脹痛。低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。檢查可見顳動脈隆起，搏動增強，壓迫后頭痛可減輕。可分為兩類： 1．偏頭痛類：均呈急性復發性發作，并伴有一些特異癥狀。 （1）偏頭痛：常在青春期發病，部分患者有家族史，多因勞累、情緒因素、經期等誘發。典型者（眼型偏頭痛）頭痛發作前先有眼部先兆，如閃輝、黑朦、霧視、偏盲等，也可有面、舌、肢體麻木等，與顱內血管痙攣有關。約10-20分鐘后，繼以顱外血管擴張，出現一側或雙側劇烈搏動性痛或脹痛，多伴有面色蒼白、肢冷、嗜睡等，并可有情緒和行為等改變；頭痛至高峰后惡心、嘔吐、持續數小時至一天恢復。發作頻率不等。無上述先兆者稱“普通型偏頭痛”。較為常見，發作長者可達數日。少數頭痛反復發作后出現一過性動眼神經麻痹者稱“眼肌麻痹型偏頭痛”，但發病久后眼肌麻痹不再恢復。本病發病機制復雜，近年傾向于認為，誘發因素作用于中樞神經后，經單胺能通路產生神經遞質變化，繼之激活血小板引起5-HT和血栓素A2（TX A2）的釋放和耗竭，相繼產生顱內外血管的收縮及擴張，擴張管壁由于吸附5-HT產生血管過敏，加之組織胺、緩激肽等參與，發生頭痛及其神經性血管性反應。 （2）叢集性頭痛：成年男性多見，發作時顱內外血管均有擴張，搏動性劇痛以一側眶上眶周為主，伴有頭痛側流涕、鼻阻、顏面充血等，持續約半小時至2小時緩解，常在每天同一時間以同一形式多次發作，夜間也可發生。發作持續數周至2-3個月后，逐漸減少，減輕而停止。但間隔數周或數年后再次出現類似的叢集樣發作。病因也未完全明了，有的可能和過敏反應、外傷、蝶腭神經節或巖大淺神經病變有關。 （3）頸性偏頭痛：與頸椎外傷或增生有關。癥狀類似偏頭痛，但頭痛同時伴有椎動脈痙攣產生的腦干缺血癥狀，如眩暈、耳內疼痛、咽部異物感、吞咽發音障礙等，以及頭痛側上肢的麻木、疼痛、無力等頸胸神經根刺激癥狀。隨頭痛恢復，上述癥狀也均消失。間歇期可有頸部活動受限、頸肌壓痛和頸胸神經根損害的一些體征，有的遺有輕度持續性頭痛。 2．非偏頭痛類：無明顯的發作性和特異的伴發癥狀。多為全身性疾患使顱內外血管擴張引起，如感染、中毒、高熱、高血壓、各種缺氧狀態（腦供血不足、心肺功能不全、貧血、高原反應）以及低血糖等。恒有原發病癥象可資診斷。此外，尚有顳動脈炎，多見于中老年男性，部分與膠元病有關。病初，牙齦、枕頸部痛，隨后顳側搏動性劇痛，顳動脈變硬、壓痛、屈曲并呈結節狀，局部皮膚出現紅腫、紅斑，并有消瘦、發熱、白細胞和血沉增快等全身癥狀。病變累及眼動脈和顱內動脈時，可出現視力障礙和其他神經精神癥狀。本病有的可自愈，但仍應及早使用激素治療。 （二）頭頸部神經炎性頭痛：枕大神經、眶上神經和耳顳神經等，均可因受寒、感染或外傷引起頭部神經的神經痛。三叉神經第一支也可因感染、受寒等，引起前頭部持續性或伴發短暫加劇的發作痛，稱三叉神經炎或癥狀性三叉神經痛。均詳見第五章第一節。 （三）頭頸部皮膚、肌肉、顱骨病變引起的頭痛： 1．頭皮的急性感染、癤腫、顱骨腫瘤均可引起局部頭痛。原發病灶明顯，診斷不難。 2．緊張性頭痛（肌收縮性頭痛）：相當多見。系因頭頸部肌肉持續收縮所致，多為前頭部、枕頸部或全頭部持續性鈍痛。病因大多為精神緊張或焦慮所致，也可繼發于血管性頭痛或五官病變的頭痛，有時為頭頸部肌炎、頸肌勞損或頸椎病所致。 （四）五官及口腔病變引起的頭痛：頭痛是由原病灶部位的疼痛擴散而來，屬“牽涉性頭痛”。有明顯的原發病征象。當征象不顯時，如輕度屈光不正、慢性青光眼等，則易漏診。 1．鼻部病變： （1）副鼻竇炎：頭痛恒伴有鼻阻、流涕和局部壓痛。除蝶竇炎頭痛可在頭內深部或球后外，其他多以病竇部位為主。頭痛程度常和副鼻竇引流情況有關，故前額竇炎頭痛多以晨起為重，久立后逐漸減輕，而上凳竇炎則反之。鼻中隔偏曲可因損及鼻甲，產生類似上頜竇為的頭痛。 （2）鼻咽腔癌腫：典型者除頭痛外，有鼻衄、膿涕、多發性顱神經麻痹（因填塞耳咽管，耳聾系傳導性！）和頸部淋巴結轉移。鼻咽腔活檢可確診。少數癥狀可不典型，應多次作鼻咽腔活檢以求早期確診。 2．眼部病變： （1）屈光不正（遠視、散光、老視）及眼肌平衡失調：頭痛多為鈍痛，可伴眼痛眼脹，閱讀后加重，并可有閱讀錯行或成雙行現象，久后可有神經衰弱表現。 （2）青光眼：疼痛以患眼為主擴及病側前額，急性者常伴有嘔吐、視力減退、角膜水腫、混濁等；慢性者有視乳頭生理凹陷擴大等。測量眼壓可明確診斷。 （3）眼部急性感染：也常引起劇烈頭痛，但局部征象明顯，不易漏診。 3．耳部病變：急性中耳炎、乳突炎可有嚴重耳痛并擴及一側頭痛，多呈搏動性。 4．口腔病變：牙痛有時可擴及病側面部疼痛。顳頜關節痛常自局部擴及一側頭痛，咬合時關節疼痛，并有局部壓痛。 三、頭頸部以外軀體疾患引起的頭痛 發生頭痛的機制及其原因大致可分為三類：①非偏頭痛類血管性頭痛：病在見前。②牽引性頭痛：見于心功不全、肺氣腫等，因顱內靜脈郁血，引起輕度腦腫脹所致。③神經衰弱性頭痛（神經衰弱綜合征）：多見于慢性感染（結核、肝炎、小兒腸寄生蟲病等）和內分泌代謝疾患（甲亢、更年期等）。 四、神經官能癥及精神病引起的頭痛 臨床上最常見的頭痛原因是神經衰弱，但必須在排除上述各種器質性疾病并有明確的神經衰弱表現時，方能診斷。頭痛可能與對疼痛的耐受閾降低有關，但有患者因血管功能失調或精神緊張，頭痛具有血管性頭痛或肌收縮性頭痛的特點。焦慮癥頭痛多伴有明顯的焦慮不安表現。抑郁患者也常有頭痛，抑郁癥狀反被忽略，應高度警惕。癔癥的頭痛多部位不定，性質多變，且有其他癔病表現，如發病的情緒因素以及軀體的其他種種不適等。有時也可出現急性頭痛發作，癥狀夸張，常號哭、翻滾、呼叫，除有零亂的感覺障礙和雙側腱反射亢進外，體檢及神經系統無其他異常。當詢問病史及查體以吸引其注意力后，頭痛可明顯減輕，暗示治療可迅速痊愈。重性精神病中也可有頭痛，但很少以頭痛為主訴就診。 介紹幾種常見頭痛的具體防治方法： 一、偏頭痛：發作時可盡早采用下列方法之一止痛：口服麥角胺咖啡因0.1-0.2g，半小時后如無效可再服0.1g，一日總量不超過0.6g。肌注麥角新堿0.2-0.5mg，無效時1小時后可重復一次。肌肉注射樟柳鹼4-5mg或緩慢靜注2-6mg（放入50%葡萄糖40ml中）。0.5%奴佛卡因皮下封閉擴張的顳動脈周圍等等。動脈硬化、心腦或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麥角制劑。間歇期為防止發作可選用谷維素（20-30mg）、心得安（10-20mg）、樟柳鹼（1-4mg）或苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。也可服用麥角胺丁醇酰胺（首劑0.5mg，逐漸增加為1-2mg，2次/d，不超過6個月，禁忌癥同麥角胺）、樟柳鹼（1-4mg）、苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。葛根片、川芎注射液、活血化瘀中藥、靜脈注射0.5%奴佛卡因（每次10ml，共20-30次）等，也均有一定的療效。對病程較長、發作頻繁、藥物治療無效和顳動脈擴張明顯的嚴重患者，也可酌情試行顳淺動脈結扎手術。 二、叢集性頭痛：發作時可使用麥角制劑。間歇期也可試用上述藥物，或用潑尼松30mg頓服，連續3天后改為5-20mg，每天或隔日一次，3次后停藥。 三、頸性偏頭痛：頸椎牽引，同時服用擴張血管藥或活血化瘀中藥，并治療并存的頸胸神經根炎。亦可試用星狀神經節封閉。保守治療無效而癥狀嚴重者，可考慮作椎勾關節切除術。 四、肌收縮性頭痛：按摩、熱敷、電興奮療法以及服用安定、安寧片等肌肉松弛劑和鎮靜劑。也可在肌肉壓痛點處用2%奴佛卡因1-2ml封閉。急性頸肌勞損引起者可用醋酸可的松1ml（加1%奴佛加因1-2ml）封閉。因頸椎增生或損傷引起者應加頸椎牽引，并加用頸托以鞏固牽引療效。 五、神經炎性頭痛：除按神經炎原則治療外，可在眶上切跡、“風池”穴等處多次用2%奴佛加因0.5-1ml（或加入Vi.t B1 50mg或Vit.B12 100μg）封閉，或一次用無水酒精0.5ml封閉。口服苯妥英鈉或卡馬西平也對止痛有效。對頸椎增生引起的枕大神經痛應加用頸椎牽引。 頭痛是有顱內炎癥、缺氧、出血、腫瘤、機械損傷、顱神經、副鼻竇病變等神經、精神因素引起的一種病癥，中醫又稱“頭風”、“腦風”。 頭痛癥范圍很廣，涉及內、外、神經、精神、五官等各科疾病，分外感和內傷兩大類。 各種頭痛癥的中藥治療偏方： 一、偏頭痛：多見于女性，常于青春期起病，呈周期性發作，更有部分病人的頭痛與月經周期有密切關系。 典型發作前病人常常先有嗜睡、倦怠、憂郁感，并可能在眼前出現閃光、暗點還可出現面、唇、肢體麻木、失語等。這些先兆癥狀大約經過20-30分鐘后消退，然后出現劇烈頭痛，痛得好像鉆子鉆和針刺一樣。這種頭痛常常偏于一側，常從眼眶或前額部開始，向半側 部擴展，也可遍及整個頭部。頭痛發作持續數小時或數日后逐漸減輕，常常在入睡后完全緩解。可用下列方劑治療： ①葛根片，每次5片，一日三次，開水吞服，邊服兩個月以上。 ②柴胡12克，白芍30克，川芎30克，白芷12克，捍附10克，杏仁10克，細辛6克，水煎服，每日一劑。 ③防風通圣丸，照說明服用。 ④山羊角20克，川芎6克，制川烏3克，白芷6克，水服，每日一劑。 ⑤蘿卜汁滴鼻。 二、高血壓頭痛：這種頭痛是高血壓病人的常見癥狀。頭痛常為深部搏動樣鈍痛，有時伴有頭部緊壓感。痛的部位常在額部和枕部。頭痛程度常與血壓突然升高有關。對高血壓頭痛可用下列方劑治療： ①六味黃酮茶，視血壓情況每日一到三袋，95度開水沖飲。 六味黃酮茶 降血壓、降血脂、降血液粘稠中草藥的茶。對高血壓引起的頭痛、頭暈、頭脹效果明顯。 ②天麻鉤藤飲：天麻10克，鉤藤20克，夜交藤30克，石決明30克，炒山梔10克，黃芩10克，牛膝10克，杜仲12克，益母草30克，寄生30克，茯神10克。 三、頭部器官及鄰近組織病變所致的頭痛又分為：眼源性頭痛、耳拳性頭痛、鼻或鼻竇炎癥引起的頭痛、齒源性頭痛、頸錐病引起的頭痛。 1、眼源性頭痛： 青光眼引起的頭痛可用下列方劑治療： ①羌活12克，防風12克黃芩10克，甘草10克，白芷10克，藁本10克，水煎服，每日一劑。 ②龍膽草10克，蔓荊子10克，牛膝10克，捍附12克，茺蔚子10克，赤芍10克，水煎服，每日一劑。 ③是生石決明30克，白術20克，澤瀉20克，蒼術10克，楮實子10克，桂枝10克，菊花15克，水煎服，每日一劑。 眼部炎癥引起的頭痛可用下列方劑： ①川芎12克，桑葉20克，菊花20克，牛蒡子20克，茺蔚子10克，蒲公英15克，銀花12克，谷精珠10克，車前草30克，水煎服，每日一劑。 ②赤芍12克，黃芩10克，青蒿10克，山梔10克，乳香10克，沒藥10克，敗醬草30克，水煎服，每日一劑。 2、耳拳性頭痛：耳 部炎癥引起的頭痛，可用下列方劑治療：葛根30克，菖蒲10克，龍膽草10克，升麻6克，柴胡6克，山梔10克，黃芩10克，木通10克，野菊花20克，蚤休10克，白芍12克，細辛6克，水煎服，每日一劑。 3、鼻或鼻竇炎癥引起的頭痛：用下列方劑治療：辛夷12克，蒼耳子10克，黃柏10克，桑葉15克，菊花15克，蔓荊子10克，露蜂房10克，菖蒲12克，白芷10克。水煎服，每日一劑。 4、齒源性頭痛：牙髓炎、牙周炎、牙齦炎等引起的頭痛可用下列方劑治療： ①銀花10克，生地15克，玄參30克，砂仁6克，生石膏30克，細辛6克，川芎10克，水煎 服，每日一劑。 ②升麻20克，白芷10克，荊芥10克，防風10克，薄荷10克，蒼耳子12克，乳香10克，沒藥10克。水煎服，每日一劑。 5、頸錐病引起的頭痛：服中藥可以使疼痛緩解：鹿含草30克，仙靈脾30克，蓯蓉12克，骨碎補10克，海桐皮20克，羌活10克，獨活10克，木瓜15克，雞血藤30克，茜草根10克，玄胡10克，郁金10克。水煎 服，每日一劑。 四、三叉神經痛：多見于40歲以上患者。疼痛部位限于三叉神經痛分部區，疼痛呈突然陣發性閃電樣劇痛，如刀割、鉆刺、火燙一樣。每次疼痛時間短，從數秒鐘到數分鐘，突然作，突然停止。發作時可引起同側肌肉抽搐、眼結膜充血、流淚或流涎等癥狀。三叉神經痛可由說話、吃飯刷牙、洗臉、吹風等誘發，因而患 者不敢說話、洗臉或吃東西。三叉神經痛呈周期性發作，病程初期發作較少、間歇期較長。隨著病程進展，發作頻繁，間歇期短。 三叉神經痛可用下列方劑治療： ①生石膏30克、生地15克、玄參20克、延胡索6克、白芷10克、細辛6克、防風10克、牛膝12克、麥冬12克、三七3克，每日一劑。 ②守宮，文火炕干，研成細末，干燥消毒，分裝密封備用，每次2克，一日三次，開水吞服，邊服15日為一療程。 ③川芎12克，防風10克，桃仁10克，紅花10克，地龍10克，水蛭6克，姜黃10克，水煎服，每日一劑。 五、頭顱外傷后慢性頭痛：患者有頭顱外傷史。這種頭痛多伴有頭暈、乏力、失眠、易激動、思想不集中。在情緒緊張、用力、彎腰的時候，可使頭痛加重。治療方劑： ①黃芪30克，當歸10克，桑枝30克，桃仁10克，紅花10克，地龍10克，全蝎6克，水煎服，每日一劑。 ②當歸10克，白芍30克，土鱉蟲10克，蜈蚣6克，磁石30克，夜交藤30克，琥珀粉6克，菖蒲10克，遠志10克，水煎服，每日一劑。 ③骨碎補10克，川斷30克，菊花15克，紅花10克，丹參30克，釣藤15克，血竭6克，延胡索6克，水煎服，每日一劑。 以上談的是幾種常見的頭痛病癥的中藥治療，至于急性感染性疾病、顱內炎癥引起的頭痛，應抓緊時機，積極治療原發疾病，隨著原發疾病的治愈或好轉，頭痛癥狀也會消失或減輕。 民間治療頭痛的絕招有： 1：處方：孩兒參30克，野菊花20克，赤芍、蔓荊子各15克，蚤體10克，川芎88克，蜈蚣3條。 用法：日1劑，水煎，服2次，藥渣用布包，熱敷患處，服藥期禁房事，避風寒，忌辛辣。 療效：用藥5－10劑，有效率達93.6％ 2：治偏頭疼 處方：川芎30克，白芍、酸棗仁、葛根各15克，天麻、僵蠶各10克，白芥子、細辛各3克。 用法：水煎，日1劑，服2次。 療效：用藥5－10天，有效率為95％ 頭痛可以分為神經性頭痛（包括神經衰弱性頭痛、緊張性頭痛、更年期性頭痛、偏頭痛）、顱內占位性病變頭痛、感染性頭痛、感冒頭痛。 區別神經性頭痛與顱內占位性病變頭痛、感染性頭痛、感冒頭痛的顯著標志就是時間長短，神經性頭痛時間長，往往是頑固性的，各種檢查查不出問題，后三者頭痛起病急，各種檢查可以查處問題。神經性頭痛患者不僅有頭痛癥狀，還有其它癥狀如頭暈、腸胃不舒服等，因此，神經性頭痛是植物神經功能紊亂引起的癥狀之一。 “植物神調膠囊”是治療各種檢查查不出問題的頭痛，如果患者經CT頭顱、CT頸椎、頭部血管核磁共振、血常規檢測均正常，“植物神調膠囊”就可以很快治愈。（需要說明的是有的患者多普勒頸椎血流圖和腦血流圖測試稍微有一點供血不足，但不會引起頭痛） 頭痛的食療 偏頭痛有外感和內傷之分，外感頭痛多屬實證，常因風邪襲于少陽所致；內傷頭痛多屬虛證，每因肝虛痰火郁結所致。偏頭痛患者平時要注意多休息，保持心情舒暢，還要多食用易于消化、營養豐富的食物，多吃新鮮蔬菜、水果。此外，還可根據情況選用以下食療方： 食療一：菊花白芷茶 取菊花、白芷各9克，研成細末，開水沖泡，代茶飲。此茶具有祛風平肝、解痙止痛之功，適用于偏頭痛。 食療二：蔥白川芎茶 取蔥白兩段，川芎10克，茶葉10克，放入杯中，開水沖泡，去渣溫飲。每日1劑，多次沖飲。此茶具有祛風止痛之功，適用于風寒之邪引起的偏頭痛。 食療三：止痛飲 取白芷6克，細辛3克，蔓荊子9克，防風9克，蜂蜜適量。將白芷、細辛、蔓荊子、防風浸泡半小時，然后用武火煎煮，水沸后用文火再煎10分鐘即可，服時加適量蜂蜜。此飲具有祛風解痙止痛的功效，適用于偏頭痛屬于風寒外襲、循經上犯者。 為了使廣大患者了解病情以及治療方法，我們特開展了網上贈書活動，凡咨詢者均贈送防治指南一冊，請認真填寫右側的表單，確認無誤后點擊"提交"按鈕，我們將在收到您的申請后會盡快給您寄出！編輯本段頭痛的護理方法 頭痛是臨床上最為常見的臨床癥狀之一，是人體對各種致痛因素所產生的主觀感覺，屬于疼痛的范疇。致痛因素可以是物理的、化學的、生物化學的或機械性的，等等。這些因素刺激了位于顱內外組織結構中的感覺神經末梢，通過相應的傳導通路傳到大腦而感知。 頭痛的護理注意要點: 1．輕度頭痛，一般不用休息，可服用止痛藥，如去痛片等。如有劇烈頭痛，必須臥床休息。 2．環境要安靜，室內光線要柔和。 3．注意了解病人頭痛的PQRST，這樣可以有針對性地給予相應護理。另外，還要注意觀察病人的神志是否清楚，有無面部及口眼歪斜等癥狀的出現。 4．可按頭痛的部位給予針灸、按摩治療，前額痛可取印堂、合谷、陽白穴，兩側痛可取百會，后頂痛可取風池、外關等穴位。 5．有頭痛眩暈、心煩易怒、夜眠不佳、面紅、口苦癥狀的病人，應加強其精神護理，消除病人易怒、緊張等不良情緒，以避免誘發其他疾病。高血壓病人應注意休息，保持安靜，按時服降壓藥。 6．對一些病因明確疾病引起的頭痛，應先控制病情，以緩解疼痛。
提問: 頭痛 問題補充: 最近只要休息不好，或者喝酒多了，就會引發神經頭痛，如果不吃藥（芬必得）得好幾天才能恢復正常，一般是偏頭痛，不連續疼，間歇性的刺痛（20秒左右發作一次，不等），像針扎一樣，發作的時候疼痛的方位用梳子梳頭都疼，晚上睡著后都疼，去協和醫院看過一次，說是叢集性頭痛，當時是好了，但還是經常發作，請專家賜教。謝謝 医师解答: 為了便于臨床系統的思考，可將常見頭痛的原因歸納為下列四類： 一、顱內病變引起的頭痛 疼痛多較劇烈，多為深部的脹痛、炸裂樣痛，常不同程度地伴有嘔吐、神經系統損害體征、抽搐、意識障礙、精神異常以至生命體征的改變。 （一）腦膜腦炎：屬腦膜刺激性頭痛，頸項部也多疼痛，有腦膜刺激征。起病多較急驟，并有發熱和腦脊液的陽性所見。 （二）腦血管病： 1．出血性腦血管病：腦出血多有劇烈頭痛，但不以頭痛就診。以頭痛為主訴者為蛛網膜下腔出血，常因無偏癱等神經系統局限體征，而被漏診。本病多在用力或情緒激動后突發劇烈頭痛、嘔吐、也具有腦膜刺激性頭痛特點。病因多為先天性動脈瘤、動靜脈畸形和腦動脈硬化。血性陳舊出血性腦脊液可以確診。 2．缺血性腦血管病：腦血栓一般甚少頭痛，但椎一基底動脈短暫缺血發作性頭痛并不少見，以下諸占可作為診斷依據：①頭痛可因頭位轉動或直立位時誘發。②頭痛前后或同時多伴有其他腦干短暫性缺血癥狀，以眩暈最多見，其他可有閃輝暗點、黑朦、復視、口面麻木、耳內疼痛、視物變形等。③可有輕微的腦干損害體征，如眼球震顫（患者頭后仰轉頸，使一側椎動脈受壓后更易出現）、一側角膜反射或（和）咽反射的遲鈍或消失、平衡障礙或陽性病理反射等。④有明確病因，如腦動脈硬化、糖尿病、冠心病以及頸椎的增生、外傷或畸形等。⑤腦血流圖（頭后仰轉頸后波幅下降達30%以上）、顱外段椎動脈多普勒超聲檢查（管徑狹窄或/和血流量降低）、眼震電圖（轉頸后出現眼震）等實驗室檢查陽性。 缺血性腦血管病產生頭痛的機制，可能因顱內供血不足，顱外血管代償性擴張所致，因此，也具有血管性頭痛特點。 3．腦動脈硬化：系因腦部缺氧引起。頭痛多伴神經衰弱表現，有高血壓者則有高血壓頭痛特點，并有輕微神經系統損害體征，眼底和心臟等有動脈硬化征象和血脂增高等。 4．高血壓腦病：高血壓患者如血壓驟升而致腦部小動脈痙攣發生急性腦水腫時，可因急性顱內壓增高而產生劇烈頭痛，眼底可見視網膜動脈痙攣、出血、滲出等。多見于尿毒癥和子癇等。 （三）顱內腫物及顱內壓增高：包括腦瘤、腦膿腫、顱內血腫、囊腫（蛛網膜炎）、腦寄生蟲等。一方面，腫物本身對顱內疼痛敏感組織的壓迫、推移、可引起局部及鄰近部位的頭痛（牽引性頭痛），如垂體瘤可產生雙顳或眼球后脹痛，頭痛呈進行性加重，并有神經系統局限體征；另一方面，80%的腫物患者有顱內壓增高，全頭部呈現脹痛、炸裂痛，緩慢發生者早期僅在晨起后發生（因平臥一夜后腦靜脈郁血，顱內壓更加增高），以后逐漸為持續性痛，在咳嗽、用力后因顱壓突增，頭痛加重，并有嘔吐、視乳頭水腫、視網膜出血、精神癥狀、癲癇等。詳見第五節。 （四）低顱壓綜合征：多發生于腰椎穿刺、顱腦損傷、手術或腦膜腦炎等之后以及嚴重脫水等情況下，側臥位腰穿腦脊液壓力在0.59-0.78kPa（70-80mm水柱）以下，或完全不能流出。起坐后突發劇烈頭痛，常伴惡心、嘔吐、系因此時顱內壓進一步下降，顱內疼痛敏感組織失去了腦脊液的托持而受到牽拉所致，故也屬于牽引性頭痛。平臥后頭痛即迅速緩解。偶或有徐脈和血壓升高。 （五）癲癇性頭痛：多見于青少年及兒童、頭痛呈劇烈搏動性痛或炸裂痛，發作和終止均較突然，為時數秒至數十分鐘，偶可長達一天，發作頻率不等。可伴有惡心、嘔吐、眩暈、流涕、流淚、腹痛、意識障礙或恐怖不安等。腦電圖檢查特別在發作進常有癲癇波形，也可有其他類型的癲癇發作史、癲癇家族史和有關的病因史，服用抗癲癇藥物可控制發作。可能系各種疾病導致間腦部位異常放電所致。 （六）顱腦損傷后頭痛：顱腦損傷早期頭痛與軟組織損傷、腦水腫、顱內出血、血腫、感染等有關。后期的頭痛相當多見，大多為衰弱表現，稱為“外傷性神經癥”或“腦外傷后綜合癥”。但很大一部分患者或并發或單獨尚有其他頭痛表現，機制也十分復雜。常見的有血管性頭痛（包括各種類型的偏頭痛類血管性頭痛）、肌收縮頭痛、顱表神經痛以及頭皮疤痕引起的頭痛等。系與局部血管、血管運動中樞、頭皮、頸肌、頸神經根或頭頸部各個神經分枝受損有關，有的則和并發的頸椎損傷所致的椎動脈短暫缺血等因素有關。少數頭痛為外傷晚期并發癥引起，如顱內血腫、外傷性腦蛛網膜炎、低顱壓綜合征、自發性氣腦、癲癇性頭痛以及晚發性腦膿腫、腦膜炎等。故應詳細詢問病史并作有關檢查，明確頭痛的性質和類型，不宜不加分析籠統地診斷為腦外傷后遺癥。 二、顱外頭頸部病變引起的頭痛 （一）最重要和常見的為血管性頭痛：呈現與脈搏一致的搏動性痛或脹痛。低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。檢查可見顳動脈隆起，搏動增強，壓迫后頭痛可減輕。可分為兩類： 1．偏頭痛類：均呈急性復發性發作，并伴有一些特異癥狀。 （1）偏頭痛：常在青春期發病，部分患者有家族史，多因勞累、情緒因素、經期等誘發。典型者（眼型偏頭痛）頭痛發作前先有眼部先兆，如閃輝、黑朦、霧視、偏盲等，也可有面、舌、肢體麻木等，與顱內血管痙攣有關。約10-20分鐘后，繼以顱外血管擴張，出現一側或雙側劇烈搏動性痛或脹痛，多伴有面色蒼白、肢冷、嗜睡等，并可有情緒和行為等改變；頭痛至高峰后惡心、嘔吐、持續數小時至一天恢復。發作頻率不等。無上述先兆者稱“普通型偏頭痛”。較為常見，發作長者可達數日。少數頭痛反復發作后出現一過性動眼神經麻痹者稱“眼肌麻痹型偏頭痛”，但發病久后眼肌麻痹不再恢復。本病發病機制復雜，近年傾向于認為，誘發因素作用于中樞神經后，經單胺能通路產生神經遞質變化，繼之激活血小板引起5-HT和血栓素A2（TX A2）的釋放和耗竭，相繼產生顱內外血管的收縮及擴張，擴張管壁由于吸附5-HT產生血管過敏，加之組織胺、緩激肽等參與，發生頭痛及其神經性血管性反應。 （2）叢集性頭痛：成年男性多見，發作時顱內外血管均有擴張，搏動性劇痛以一側眶上眶周為主，伴有頭痛側流涕、鼻阻、顏面充血等，持續約半小時至2小時緩解，常在每天同一時間以同一形式多次發作，夜間也可發生。發作持續數周至2-3個月后，逐漸減少，減輕而停止。但間隔數周或數年后再次出現類似的叢集樣發作。病因也未完全明了，有的可能和過敏反應、外傷、蝶腭神經節或巖大淺神經病變有關。 （3）頸性偏頭痛：與頸椎外傷或增生有關。癥狀類似偏頭痛，但頭痛同時伴有椎動脈痙攣產生的腦干缺血癥狀，如眩暈、耳內疼痛、咽部異物感、吞咽發音障礙等，以及頭痛側上肢的麻木、疼痛、無力等頸胸神經根刺激癥狀。隨頭痛恢復，上述癥狀也均消失。間歇期可有頸部活動受限、頸肌壓痛和頸胸神經根損害的一些體征，有的遺有輕度持續性頭痛。 2．非偏頭痛類：無明顯的發作性和特異的伴發癥狀。多為全身性疾患使顱內外血管擴張引起，如感染、中毒、高熱、高血壓、各種缺氧狀態（腦供血不足、心肺功能不全、貧血、高原反應）以及低血糖等。恒有原發病癥象可資診斷。此外，尚有顳動脈炎，多見于中老年男性，部分與膠元病有關。病初，牙齦、枕頸部痛，隨后顳側搏動性劇痛，顳動脈變硬、壓痛、屈曲并呈結節狀，局部皮膚出現紅腫、紅斑，并有消瘦、發熱、白細胞和血沉增快等全身癥狀。病變累及眼動脈和顱內動脈時，可出現視力障礙和其他神經精神癥狀。本病有的可自愈，但仍應及早使用激素治療。 （二）頭頸部神經炎性頭痛：枕大神經、眶上神經和耳顳神經等，均可因受寒、感染或外傷引起頭部神經的神經痛。三叉神經第一支也可因感染、受寒等，引起前頭部持續性或伴發短暫加劇的發作痛，稱三叉神經炎或癥狀性三叉神經痛。均詳見第五章第一節。 （三）頭頸部皮膚、肌肉、顱骨病變引起的頭痛： 1．頭皮的急性感染、癤腫、顱骨腫瘤均可引起局部頭痛。原發病灶明顯，診斷不難。 2．緊張性頭痛（肌收縮性頭痛）：相當多見。系因頭頸部肌肉持續收縮所致，多為前頭部、枕頸部或全頭部持續性鈍痛。病因大多為精神緊張或焦慮所致，也可繼發于血管性頭痛或五官病變的頭痛，有時為頭頸部肌炎、頸肌勞損或頸椎病所致。 （四）五官及口腔病變引起的頭痛：頭痛是由原病灶部位的疼痛擴散而來，屬“牽涉性頭痛”。有明顯的原發病征象。當征象不顯時，如輕度屈光不正、慢性青光眼等，則易漏診。 1．鼻部病變： （1）副鼻竇炎：頭痛恒伴有鼻阻、流涕和局部壓痛。除蝶竇炎頭痛可在頭內深部或球后外，其他多以病竇部位為主。頭痛程度常和副鼻竇引流情況有關，故前額竇炎頭痛多以晨起為重，久立后逐漸減輕，而上凳竇炎則反之。鼻中隔偏曲可因損及鼻甲，產生類似上頜竇為的頭痛。 （2）鼻咽腔癌腫：典型者除頭痛外，有鼻衄、膿涕、多發性顱神經麻痹（因填塞耳咽管，耳聾系傳導性！）和頸部淋巴結轉移。鼻咽腔活檢可確診。少數癥狀可不典型，應多次作鼻咽腔活檢以求早期確診。 2．眼部病變： （1）屈光不正（遠視、散光、老視）及眼肌平衡失調：頭痛多為鈍痛，可伴眼痛眼脹，閱讀后加重，并可有閱讀錯行或成雙行現象，久后可有神經衰弱表現。 （2）青光眼：疼痛以患眼為主擴及病側前額，急性者常伴有嘔吐、視力減退、角膜水腫、混濁等；慢性者有視乳頭生理凹陷擴大等。測量眼壓可明確診斷。 （3）眼部急性感染：也常引起劇烈頭痛，但局部征象明顯，不易漏診。 3．耳部病變：急性中耳炎、乳突炎可有嚴重耳痛并擴及一側頭痛，多呈搏動性。 4．口腔病變：牙痛有時可擴及病側面部疼痛。顳頜關節痛常自局部擴及一側頭痛，咬合時關節疼痛，并有局部壓痛。 三、頭頸部以外軀體疾患引起的頭痛 發生頭痛的機制及其原因大致可分為三類：①非偏頭痛類血管性頭痛：病在見前。②牽引性頭痛：見于心功不全、肺氣腫等，因顱內靜脈郁血，引起輕度腦腫脹所致。③神經衰弱性頭痛（神經衰弱綜合征）：多見于慢性感染（結核、肝炎、小兒腸寄生蟲病等）和內分泌代謝疾患（甲亢、更年期等）。 四、神經官能癥及精神病引起的頭痛 臨床上最常見的頭痛原因是神經衰弱，但必須在排除上述各種器質性疾病并有明確的神經衰弱表現時，方能診斷。頭痛可能與對疼痛的耐受閾降低有關，但有患者因血管功能失調或精神緊張，頭痛具有血管性頭痛或肌收縮性頭痛的特點。焦慮癥頭痛多伴有明顯的焦慮不安表現。抑郁患者也常有頭痛，抑郁癥狀反被忽略，應高度警惕。癔癥的頭痛多部位不定，性質多變，且有其他癔病表現，如發病的情緒因素以及軀體的其他種種不適等。有時也可出現急性頭痛發作，癥狀夸張，常號哭、翻滾、呼叫，除有零亂的感覺障礙和雙側腱反射亢進外，體檢及神經系統無其他異常。當詢問病史及查體以吸引其注意力后，頭痛可明顯減輕，暗示治療可迅速痊愈。重性精神病中也可有頭痛，但很少以頭痛為主訴就診。 介紹幾種常見頭痛的具體防治方法： 一、偏頭痛：發作時可盡早采用下列方法之一止痛：口服麥角胺咖啡因0.1-0.2g，半小時后如無效可再服0.1g，一日總量不超過0.6g。肌注麥角新堿0.2-0.5mg，無效時1小時后可重復一次。肌肉注射樟柳鹼4-5mg或緩慢靜注2-6mg（放入50%葡萄糖40ml中）。0.5%奴佛卡因皮下封閉擴張的顳動脈周圍等等。動脈硬化、心腦或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麥角制劑。間歇期為防止發作可選用谷維素（20-30mg）、心得安（10-20mg）、樟柳鹼（1-4mg）或苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。也可服用麥角胺丁醇酰胺（首劑0.5mg，逐漸增加為1-2mg，2次/d，不超過6個月，禁忌癥同麥角胺）、樟柳鹼（1-4mg）、苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。葛根片、川芎注射液、活血化瘀中藥、靜脈注射0.5%奴佛卡因（每次10ml，共20-30次）等，也均有一定的療效。對病程較長、發作頻繁、藥物治療無效和顳動脈擴張明顯的嚴重患者，也可酌情試行顳淺動脈結扎手術。 二、叢集性頭痛：發作時可使用麥角制劑。間歇期也可試用上述藥物，或用潑尼松30mg頓服，連續3天后改為5-20mg，每天或隔日一次，3次后停藥。 三、頸性偏頭痛：頸椎牽引，同時服用擴張血管藥或活血化瘀中藥，并治療并存的頸胸神經根炎。亦可試用星狀神經節封閉。保守治療無效而癥狀嚴重者，可考慮作椎勾關節切除術。 四、肌收縮性頭痛：按摩、熱敷、電興奮療法以及服用安定、安寧片等肌肉松弛劑和鎮靜劑。也可在肌肉壓痛點處用2%奴佛卡因1-2ml封閉。急性頸肌勞損引起者可用醋酸可的松1ml（加1%奴佛加因1-2ml）封閉。因頸椎增生或損傷引起者應加頸椎牽引，并加用頸托以鞏固牽引療效。 五、神經炎性頭痛：除按神經炎原則治療外，可在眶上切跡、“風池”穴等處多次用2%奴佛加因0.5-1ml（或加入Vi.t B1 50mg或Vit.B12 100μg）封閉，或一次用無水酒精0.5ml封閉。口服苯妥英鈉或卡馬西平也對止痛有效。對頸椎增生引起的枕大神經痛應加用頸椎牽引。 頭痛是有顱內炎癥、缺氧、出血、腫瘤、機械損傷、顱神經、副鼻竇病變等神經、精神因素引起的一種病癥，中醫又稱“頭風”、“腦風”。 頭痛癥范圍很廣，涉及內、外、神經、精神、五官等各科疾病，分外感和內傷兩大類。 各種頭痛癥的中藥治療偏方： 一、偏頭痛：多見于女性，常于青春期起病，呈周期性發作，更有部分病人的頭痛與月經周期有密切關系。 典型發作前病人常常先有嗜睡、倦怠、憂郁感，并可能在眼前出現閃光、暗點還可出現面、唇、肢體麻木、失語等。這些先兆癥狀大約經過20-30分鐘后消退，然后出現劇烈頭痛，痛得好像鉆子鉆和針刺一樣。這種頭痛常常偏于一側，常從眼眶或前額部開始，向半側 部擴展，也可遍及整個頭部。頭痛發作持續數小時或數日后逐漸減輕，常常在入睡后完全緩解。可用下列方劑治療： ①葛根片，每次5片，一日三次，開水吞服，邊服兩個月以上。 ②柴胡12克，白芍30克，川芎30克，白芷12克，捍附10克，杏仁10克，細辛6克，水煎服，每日一劑。 ③防風通圣丸，照說明服用。 ④山羊角20克，川芎6克，制川烏3克，白芷6克，水服，每日一劑。 ⑤蘿卜汁滴鼻。 二、高血壓頭痛：這種頭痛是高血壓病人的常見癥狀。頭痛常為深部搏動樣鈍痛，有時伴有頭部緊壓感。痛的部位常在額部和枕部。頭痛程度常與血壓突然升高有關。對高血壓頭痛可用下列方劑治療： ①六味黃酮茶，視血壓情況每日一到三袋，95度開水沖飲。 六味黃酮茶 降血壓、降血脂、降血液粘稠中草藥的茶。對高血壓引起的頭痛、頭暈、頭脹效果明顯。 ②天麻鉤藤飲：天麻10克，鉤藤20克，夜交藤30克，石決明30克，炒山梔10克，黃芩10克，牛膝10克，杜仲12克，益母草30克，寄生30克，茯神10克。 三、頭部器官及鄰近組織病變所致的頭痛又分為：眼源性頭痛、耳拳性頭痛、鼻或鼻竇炎癥引起的頭痛、齒源性頭痛、頸錐病引起的頭痛。 1、眼源性頭痛： 青光眼引起的頭痛可用下列方劑治療： ①羌活12克，防風12克黃芩10克，甘草10克，白芷10克，藁本10克，水煎服，每日一劑。 ②龍膽草10克，蔓荊子10克，牛膝10克，捍附12克，茺蔚子10克，赤芍10克，水煎服，每日一劑。 ③是生石決明30克，白術20克，澤瀉20克，蒼術10克，楮實子10克，桂枝10克，菊花15克，水煎服，每日一劑。 眼部炎癥引起的頭痛可用下列方劑： ①川芎12克，桑葉20克，菊花20克，牛蒡子20克，茺蔚子10克，蒲公英15克，銀花12克，谷精珠10克，車前草30克，水煎服，每日一劑。 ②赤芍12克，黃芩10克，青蒿10克，山梔10克，乳香10克，沒藥10克，敗醬草30克，水煎服，每日一劑。 2、耳拳性頭痛：耳 部炎癥引起的頭痛，可用下列方劑治療：葛根30克，菖蒲10克，龍膽草10克，升麻6克，柴胡6克，山梔10克，黃芩10克，木通10克，野菊花20克，蚤休10克，白芍12克，細辛6克，水煎服，每日一劑。 3、鼻或鼻竇炎癥引起的頭痛：用下列方劑治療：辛夷12克，蒼耳子10克，黃柏10克，桑葉15克，菊花15克，蔓荊子10克，露蜂房10克，菖蒲12克，白芷10克。水煎服，每日一劑。 4、齒源性頭痛：牙髓炎、牙周炎、牙齦炎等引起的頭痛可用下列方劑治療： ①銀花10克，生地15克，玄參30克，砂仁6克，生石膏30克，細辛6克，川芎10克，水煎 服，每日一劑。 ②升麻20克，白芷10克，荊芥10克，防風10克，薄荷10克，蒼耳子12克，乳香10克，沒藥10克。水煎服，每日一劑。 5、頸錐病引起的頭痛：服中藥可以使疼痛緩解：鹿含草30克，仙靈脾30克，蓯蓉12克，骨碎補10克，海桐皮20克，羌活10克，獨活10克，木瓜15克，雞血藤30克，茜草根10克，玄胡10克，郁金10克。水煎 服，每日一劑。 四、三叉神經痛：多見于40歲以上患者。疼痛部位限于三叉神經痛分部區，疼痛呈突然陣發性閃電樣劇痛，如刀割、鉆刺、火燙一樣。每次疼痛時間短，從數秒鐘到數分鐘，突然作，突然停止。發作時可引起同側肌肉抽搐、眼結膜充血、流淚或流涎等癥狀。三叉神經痛可由說話、吃飯刷牙、洗臉、吹風等誘發，因而患 者不敢說話、洗臉或吃東西。三叉神經痛呈周期性發作，病程初期發作較少、間歇期較長。隨著病程進展，發作頻繁，間歇期短。 三叉神經痛可用下列方劑治療： ①生石膏30克、生地15克、玄參20克、延胡索6克、白芷10克、細辛6克、防風10克、牛膝12克、麥冬12克、三七3克，每日一劑。 ②守宮，文火炕干，研成細末，干燥消毒，分裝密封備用，每次2克，一日三次，開水吞服，邊服15日為一療程。 ③川芎12克，防風10克，桃仁10克，紅花10克，地龍10克，水蛭6克，姜黃10克，水煎服，每日一劑。 五、頭顱外傷后慢性頭痛：患者有頭顱外傷史。這種頭痛多伴有頭暈、乏力、失眠、易激動、思想不集中。在情緒緊張、用力、彎腰的時候，可使頭痛加重。治療方劑： ①黃芪30克，當歸10克，桑枝30克，桃仁10克，紅花10克，地龍10克，全蝎6克，水煎服，每日一劑。 ②當歸10克，白芍30克，土鱉蟲10克，蜈蚣6克，磁石30克，夜交藤30克，琥珀粉6克，菖蒲10克，遠志10克，水煎服，每日一劑。 ③骨碎補10克，川斷30克，菊花15克，紅花10克，丹參30克，釣藤15克，血竭6克，延胡索6克，水煎服，每日一劑。 以上談的是幾種常見的頭痛病癥的中藥治療，至于急性感染性疾病、顱內炎癥引起的頭痛，應抓緊時機，積極治療原發疾病，隨著原發疾病的治愈或好轉，頭痛癥狀也會消失或減輕。 民間治療頭痛的絕招有： 1：處方：孩兒參30克，野菊花20克，赤芍、蔓荊子各15克，蚤體10克，川芎88克，蜈蚣3條。 用法：日1劑，水煎，服2次，藥渣用布包，熱敷患處，服藥期禁房事，避風寒，忌辛辣。 療效：用藥5－10劑，有效率達93.6％ 2：治偏頭疼 處方：川芎30克，白芍、酸棗仁、葛根各15克，天麻、僵蠶各10克，白芥子、細辛各3克。 用法：水煎，日1劑，服2次。 療效：用藥5－10天，有效率為95％ 頭痛可以分為神經性頭痛（包括神經衰弱性頭痛、緊張性頭痛、更年期性頭痛、偏頭痛）、顱內占位性病變頭痛、感染性頭痛、感冒頭痛。 區別神經性頭痛與顱內占位性病變頭痛、感染性頭痛、感冒頭痛的顯著標志就是時間長短，神經性頭痛時間長，往往是頑固性的，各種檢查查不出問題，后三者頭痛起病急，各種檢查可以查處問題。神經性頭痛患者不僅有頭痛癥狀，還有其它癥狀如頭暈、腸胃不舒服等，因此，神經性頭痛是植物神經功能紊亂引起的癥狀之一。 “植物神調膠囊”是治療各種檢查查不出問題的頭痛，如果患者經CT頭顱、CT頸椎、頭部血管核磁共振、血常規檢測均正常，“植物神調膠囊”就可以很快治愈。（需要說明的是有的患者多普勒頸椎血流圖和腦血流圖測試稍微有一點供血不足，但不會引起頭痛） 頭痛的食療 偏頭痛有外感和內傷之分，外感頭痛多屬實證，常因風邪襲于少陽所致；內傷頭痛多屬虛證，每因肝虛痰火郁結所致。偏頭痛患者平時要注意多休息，保持心情舒暢，還要多食用易于消化、營養豐富的食物，多吃新鮮蔬菜、水果。此外，還可根據情況選用以下食療方： 食療一：菊花白芷茶 取菊花、白芷各9克，研成細末，開水沖泡，代茶飲。此茶具有祛風平肝、解痙止痛之功，適用于偏頭痛。 食療二：蔥白川芎茶 取蔥白兩段，川芎10克，茶葉10克，放入杯中，開水沖泡，去渣溫飲。每日1劑，多次沖飲。此茶具有祛風止痛之功，適用于風寒之邪引起的偏頭痛。 食療三：止痛飲 取白芷6克，細辛3克，蔓荊子9克，防風9克，蜂蜜適量。將白芷、細辛、蔓荊子、防風浸泡半小時，然后用武火煎煮，水沸后用文火再煎10分鐘即可，服時加適量蜂蜜。此飲具有祛風解痙止痛的功效，適用于偏頭痛屬于風寒外襲、循經上犯者。 為了使廣大患者了解病情以及治療方法，我們特開展了網上贈書活動，凡咨詢者均贈送防治指南一冊，請認真填寫右側的表單，確認無誤后點擊"提交"按鈕，我們將在收到您的申請后會盡快給您寄出！編輯本段頭痛的護理方法 頭痛是臨床上最為常見的臨床癥狀之一，是人體對各種致痛因素所產生的主觀感覺，屬于疼痛的范疇。致痛因素可以是物理的、化學的、生物化學的或機械性的，等等。這些因素刺激了位于顱內外組織結構中的感覺神經末梢，通過相應的傳導通路傳到大腦而感知。 頭痛的護理注意要點: 1．輕度頭痛，一般不用休息，可服用止痛藥，如去痛片等。如有劇烈頭痛，必須臥床休息。 2．環境要安靜，室內光線要柔和。 3．注意了解病人頭痛的PQRST，這樣可以有針對性地給予相應護理。另外，還要注意觀察病人的神志是否清楚，有無面部及口眼歪斜等癥狀的出現。 4．可按頭痛的部位給予針灸、按摩治療，前額痛可取印堂、合谷、陽白穴，兩側痛可取百會，后頂痛可取風池、外關等穴位。 5．有頭痛眩暈、心煩易怒、夜眠不佳、面紅、口苦癥狀的病人，應加強其精神護理，消除病人易怒、緊張等不良情緒，以避免誘發其他疾病。高血壓病人應注意休息，保持安靜，按時服降壓藥。 6．對一些病因明確疾病引起的頭痛，應先控制病情，以緩解疼痛。
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